SUV на ПЭТ/КТ и примеры патологий печени.
Стандартизированный уровень захвата (Standard Uptake Value (SUV)) — это безразмерная величина, представляющая собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне или пикселе (C(T)) (кБк/см3) к величине введенной радиоактивности (injection dose) на массу тела patient’s weight (kg) (МБк/кг).
SUVmax или максимальный стандартизированный уровень захвата — это максимальные показатели в области интереса (ROI) стандартизированного уровня захвата, измеряемый в МБк/кг .
Для количественной оценки используется SUVratio или отношение максимального стандартизированного уровня захвата SUVmax в зоне интереса (опухоль) к среднему стандартизированному уровня захвата в неизменной (не-опухолевой) ткани SUVmean.
При анализе SUV следует учитывать, что погрешности в расчете величины вводимой радиоактивности, времени ее введения, а также физический дрейф детекторов, могут приводить к значительным ошибкам определения данного показателя. Очаги или узлы, имеющие диапазон SUV от 2,0 до 2,5, считаются наиболее сложными для дифференциального диагноза. Важно отметить, что многие инфекционные и воспалительные процессы также будут иметь высокий SUV.
Чувствительность и специфичность ПЭТ низкая при очагах размером менее 7 мм, соответственно в таких случаях рекомендовано повторные исследования. Чувствительность и специфичность ПЭТ низкая при очагах размером менее 7 мм, соответственно в таких случаях рекомендовано повторные исследования.
СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ УРОВЕНЬ НАКОПЛЕНИЯ (SUV) ПРИ ПЭТ – КТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
ПЭТ/КТ — это специфический радиоизотопный способ получение изображений. Метод широко применяем в онкологической диагностике. ПЭТ – КТ обладает превосходной способностью определять местонахождение первичных опухолей. Saboo SS с соавторами еще в 2013 году продемонстрировал наибольшую эффективность ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ ПЭТ — КТ) по сравнению с МРТ и КТ. Получаемое на ПЭТ изображение накладывается на компьютерную томографию, что позволяет создать трехмерную реконструкцию изменений. Важно, что при ПЭТ/КТ проводится диагностика сразу всего тела.
Так как же отличить здоровую ткань от «нездоровой»? Для этого в медицине используется термин – SUV. Переводится Standardized Uptake Value с английского как оценка стандартизированного уровня накопления. Речь идет о полуколичественном измерение поглощения вещества в тканях . Для проведения ПЭТ – КТ пациенту вводят минимальное количество молекул (чаще всего глюкозы), меченых радиоактивным изотопом. Чем больше вещества, вводимого при исследование, накапливается в тканях органа, тем выше вероятность, что в тканях есть злокачественные клетки. Многие факторы влияют на показатель поглощения, включая вес тела, движения пациента во время исследования, уровень глюкозы в крови и даже тип опухоли. SUV используется, чтобы отличить «нормальный» от «ненормального» уровни поглощения. При показателях SUV более 2,5 ткань чаще рассматривается как злокачественная, однако, существуют и не злокачественные заболевания, для которых характерны показатели SUVболее 2,5. Показатели SUV, имеющие диапазон от 2,0 до 2,5, считаются наиболее сложными для дифференциального диагноза.
Доброкачественные заболевания, такие как воспалительные или инфекционные, могут так же привести к увеличенному поглощению препаратов тканями при ПЭТ – КТ. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований необходимы данные анамнеза и дополнительных исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование, анализ крови на онкомаркеры и т.д.
Согласно данным Katherine Mah MSc, опубликованным в журнале « PET-CT in Radiotherapy Treatment Planning», именно при опухолях легких наибольшее количество ошибок. Это связано с дыхательными движениями, которые и становятся основным источником ошибок.
Рак простаты — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей при которой сравнительно часто назначают ПЭТ — КТ. Тем не менее, применение ПЭТ-КТ до удаления простаты , как правило, не несет дополнительной (по сравнение с МРТ) информации и в связи с высокой стоимостью исследования, не применяется. Основная точка приложение ПЭТ-КТ при раке простаты – выявление очага рецидива рака после ранее проведенного того или иного лечения, но чаще всего – после радикальной простатэктомии.