Buyraklarning tarkibi va funktsiyasi
- by Veeraish Chauhan, MD, kengash tomonidan tasdiqlangan shifokor
Badanimizda buyraklarning rolini qadrlay olmas ekanmiz, buyrak kasalligining belgilari va alomatlarini tushunish qiyin. Ushbu maqolada buyraklar nima qilishlari va ularning vazifalarini qanday bajarishlari tushuntiriladi.
Shartlarni tushuntirish: Renal? Nefroloji ?
Grammatikani boshidanoq tuzataylik. Shifokorlarning buyrak haqida gapirayotganini eshitganingizda «buyrak», «nefrologik» va hk so’zlarini eshitishingiz mumkin.
«Buyrak» atamasi buyraklar bilan bog’liq bo’lgan narsalarni ifodalash uchun bir-birining o’rnida ishlatiladi. So’z buyraklar uchun lotin so’zidan keladi, renes .
Xuddi shunday, » nefrozlar » buyraklar uchun yunoncha atama bo’lib, «logos» esa o’rganishni anglatadi. Shunday qilib, nefrologiya buyrak kasalliklarini boshqarish bilan bog’liq tibbiyotning subklinikligi hisoblanadi. Nefrologlar esa buyrak kasalligi, buyrakni ko’chirish va gipertoniya kasalligini davolash bilan shug’ullanadigan mutaxassis shifokorlardir.
Buyraklar nima?
Bir juft fasol shaklidagi organlar, buyraklar sizning qoriningizdan ko’ra, orqa miya oldiga yaqinroq. Diafragma va qovurg’a qafasining pastki qismida joylashgan. Ular odatda 8 dan 14 santimetr (yoki 3-5,5 dyuym) gacha. Har bir buyrak 120 gramm (taxminan ¼ kg) dan 170 grammgacha (0.4 lbs) tortadi. Bu raqamlar odamning kattaligi va anormal kattaligi bo’lgan buyraklar buyrak kasalligining belgisi bo’lishi mumkin.
Har kuni buyraklar orqali 380 gallon (1440 litr) qon oqadi.
Buyraklar nima qilishadi
Sizning buyraklaringiz tananing metabolizmidan hosil bo’lgan toza moddalar va toksinlar qonini tozalash uchun 24×7 ishlaydigan sizning jim ishchilaringizdir. Keyinchalik siydik kabi yaxshi bilgan bu chiqindi suyuqligi chiqariladi.
Ammo, buyraklarning roli «siydik chiqarish» dan juda uzoqqa cho’ziladi. Ular sizning tanangizning har bir elektrolitlar kontsentratsiyasining tanangizning ishlashi uchun zarur bo’lgan maxsus oraliqda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun doimo qoningizni «sinovdan o’tkazadigan» o’z laboratoriyalaridir.
Masalan, qoningizdagi kaliy kabi elektrolitni ko’rib chiqaylik. Kaliy — elektrolit, uning kontsentratsiyasi yurak uchun oddiy elektr impulslarini ishlab chiqarish uchun juda tor doirada bo’lishi kerak. Ushbu impulslar yurakni muayyan ritm yoki zarba bilan urishlariga olib keladi. Yuqori yoki past kaliy bu elektr energiyasini ishlab chiqarishga to’sqinlik qilishi va yuragingizni g’ayritabiiy ritmga tushishiga olib kelishi mumkin. Aritmiya deb ataladigan bu g’ayritabiiy ritm hayotga xavfli va odamni bir necha soniya ichida o’likka tushishiga olib kelishi mumkin. Ammo, bu oddiy sharoitlarda sodir bo’lmaydi, chunki buyraklar kaliy konsentratsiyasida qon o’sishini aniqlay boshlagach, kaliyni siydikka tushiradilar, shu sababli qonda kaliy darajasini saqlab qolishadi. Sizning buyraklaringiz uchun bo’lmasa, siz ovqatlanadigan odatiy taom kaliy tarkibidagi hayot uchun xavfli tajribaga aylanishi mumkin.
Buyraklarning yana bir muhim vazifasi qonning kontsentratsiyasini saqlab turishdir.
Buyraklar buni qoningizdagi suv miqdorini saqlab qolish / olib tashlash orqali amalga oshiradi. Ehtimol, agar siz golf o’ynagan kunni issiq quyosh ostida o’tkazsangiz va etarlicha suv ichmasangiz, siydik qorong’ilik va zich joylashgan ko’rinadi.
Aksincha, tashqarida sovuq bo’lsa, terda yo’qolgan suv miqdori sezilarli darajada kamayadi va siydik aniq ko’rinadi. Siydikning miqdori ham ortib bormoqda. Sizning siydikning kontsentratsiyasi va hajmidagi bu o’zgarishlar sizning buyraklaringiz tomonidan boshqariladi. Buyraklarning bu o’zgarishlarni amalga oshirish qobiliyati, hayotning okeanlardan erga, er yuziga moslasha oladigan sabablaridan biridir.
(Evolyutsiya sohasida buyraklarning roli haqida ko’proq ma’lumot olishni istagan har bir kishi uchun Baliqdan Filosofga deb nomlangan asarning bir parchasini tekshiring, bu buyrak fiziologi Homer Smit tomonidan yozilgan, Nyu-York universiteti tibbiyot fakulteti qoshidagi fiziologiya, kitobning to’liq matni mavjud).
Buyraklar xizmat qiladigan boshqa bir qator vazifalar:
- Ular «eritropoietin» deb ataladigan qizil qon tanachalarini yaratish uchun zarur bo’lgan gormon hosil qiladi.
- Sizning suyaklaringiz S vitamini shaklini ishlab chiqishda sog’lom qolishlariga ishonch hosil qilishadi
- Ular sizning tizimingizda oddiy metabolizmdan hosil bo’lgan ortiqcha kislota to’kishadi
- Eng muhimi, ular qon bosimingizni nazorat qiladilar
Tasavvur qilishingiz mumkinki, ushbu funktsiyalar buyrak kasalligida hayvonga o’tishi mumkin, shuning uchun buyrak buzilishi bo’lgan bemorlarda ko’rilgan odatiy belgilar va alomatlarga olib keladi.
> Guyton and Hall Tibbiy fiziologiya darsligi
Buyrak anatomiyasi va funktsiyasi
Buyraklar siydik tizimining asosiy organlari hisoblanadi. Ular chiqindilarni va ortiqcha suvni olib tashlash uchun asosan qonni filtrlash vazifasini bajaradilar. Chiqindilar va suv siydik bilan chiqariladi. Buyraklar ham reabsorb va qonga zarur moddalarga, jumladan, aminokislotalar , shakar, natriy, kaliy va boshqa oziq moddalariga qaytadi. Buyraklar kuniga 200 gektardan ortiq qonni filtrlaydi va taxminan 2 kvartal chiqindilar va qo’shimcha suyuqlik hosil qiladi. Bu siydik pufagidan chiqarib tashlaydi. Quviq siydikni tanadan ajralib chiqmaguncha saqlaydi.
Buyrak anatomiyasi va funktsiyasi
Buyraklar populyatsion ravishda fasol shaklida va qizil rangda tasvirlangan. Orqa o’murtaning ikkala tomonida birining orqa tarafida joylashgan . Har bir buyrak 12 santimetr uzunlikda va 6 santimetr kengligida. Har bir buyragiga qon buyrag arteriyasi deb ataladigan arter orqali beriladi. Qayta qilingan qon buyraklardan olib tashlanadi va renal venalar deb nomlangan qon tomirlari orqali aylanadi. Har bir buyrakning ichki qismi buyrak medulla deb ataladigan hududni o’z ichiga oladi. Har bir medulla buyrak piramidasi deb ataladigan tuzilmalardan iborat. Böbrek piramidalari , qon tomirlari va süzüntü toplayan kolba benzeri tuzilmalar uzun qismini tashkil etadi. Medulla hududlari buyrak korteksi deb atalgan tashqi atrofdagi joylardan ko’ra qoraygan bo’ladi. Korteks shuningdek, buyrak ustunlari deb ataladigan bo’limlarni yaratish uchun medulla hududlari orasida ham kengayib boradi. Buyrak pelvisi siydikni to’playdigan va uni siydik yo’liga o’tkazadigan buyrak maydoni.
Nefronlar qonni filtrlash uchun javobgar bo’lgan tuzilmalardir. Har bir buyrak korteks va medulla bo’ylab cho’zilgan bir million nefrandan ko’proqdir. Nefron bir glomerulus va nefron tubuladan iborat . Glomerulus suyuqlik va kichik chiqindilarga o’tish orqali filtr bo’lib ishlaydigan, katta molekulalarni (qon hujayralari, katta oqsillar va h.k.) nefron tubulasidan o’tishiga to’sqinlik qiladigan to’p-shaklli kapillyar klasteridir. Nefron trubkasida kerakli moddalar qonga qaytariladi, chiqindilar va ortiqcha suyuqlik chiqariladi.
Buyrak funktsiyasi
Qondan toksinlarni olib tashlashdan tashqari, buyraklar hayot uchun muhim bo’lgan bir nechta tartibga solish funktsiyalarini bajaradi. Buyraklar tanadagi gomeostazani suvda muvozanat, ion muvozanatini va suyuqliklarda kislota-baz darajasini tartibga solish orqali saqlab turishga yordam beradi. Buyraklar normal funktsiya uchun zarur bo’lgan maxfiy gormonlar hamdir. Ushbu gormonlar quyidagilardir:
- Eritropoetin yoki EPO — suyak iligiqizil qon hujayralari qilish uchun ogohlantirmoqda.
- Renin — qon bosimini tartibga soladi.
- Kaltsitriol — suyaklar uchun kaltsiyni saqlash va normal kimyoviy muvozanat uchun D vitaminining faol shakli.
Buyraklar va miya bilan birgalikda tanadan chiqadigan suv miqdori nazorat qilinadi. Qon hajmi past bo’lsa, gipotalamus antidyuretik gormon (ADH) hosil qiladi. Ushbu gormon hipofiz bezining ichida saqlanadi va chiqariladi. ADH, nefron ichidagi tubulalarni buyraklar uchun suvni saqlab qolish uchun ko’proq suv o’tkazuvchan bo’ladi. Bu qon hajmini oshiradi va siydik miqdorini pasaytiradi. Qon hajmi katta bo’lsa, ADH chiqarilishi to’xtatiladi. Buyraklar juda ko’p miqdorda suv saqlamaydilar, shuning uchun qon hajmini kamaytiradi va siydik miqdorini oshiradi.
Bachadon funktsiyasini buyrak usti bezlari ham ta’sir qilishi mumkin. Tanada ikkita adrenal bez bor. Har bir buyrak ustida joylashgan. Bu bezlar gardon aldosteronni o’z ichiga olgan bir nechta gormonlarni ishlab chiqaradi. Aldosteron buyraklarni kaliyni ajratib yuboradi va suv va natriyni saqlaydi. Aldosteron qon bosimi ko’tarilishiga sabab bo’ladi.
Buyraklar — nefron va kasalliklar
Nefron funksiyasi
Qonni haqiqiy filtrlash uchun javobgar bo’lgan buyrak tarkibi nefrondir. Nefronlar buyraklardagi korteks va medulla joylari bo’ylab tarqaladi. Har bir buyrakda milliondan ortiq nefron bor. Nefron kapillyar majmuasi bo’lgan glomerulusdan va qo’shimcha mayda to’shak bilan o’rab olingan nefronli tüpten iborat. Glomerulus nefron tubulasidan cho’zilgan glomerüler kapsül deb nomlangan chashka shaklidagi struktura bilan yopiladi. Glomerulus nozik mayda devorlar orqali qondan chiqadigan moddalarni filtrlaydi. Qon bosimi filtrlangan moddalarni glomerüler kapsulaga va nefron tubulasiga olib keladi. Nefron trubkasi sekretsiya va reabsorbtsiyaning sodir bo’ladigan joyidir. Proteinlar , natriy, fosfor va kaliy kabi ayrim moddalar qonga qaytadi, boshqa moddalar esa nefron tubulasida qoladi. Filtrlangan chiqindilar va nefrondan qo’shimcha suyuqlik siydikni buyrak pelvisiga olib boruvchi yig’ish trubasiga o’tkaziladi. Buyrak pelvisi siydik pufagi bilan davom ettiriladi va siydik chiqarib tashlash uchun siydik pufagini bo’shatishga imkon beradi.
Buyrak toshlari
Eritilgan minerallar va siydikdagi tuzlar ba’zan kristallanishadi va buyrak toshlarini hosil qiladi. Bu qattiq, kichik foydali qazilmalar miqdori kattaroq bo’lib, buyraklar va siydik yo’llari orqali o’tishi qiyinlashadi. Buyrak toshlarining katta qismi siydikda kaltsiyning ortiqcha kontsentratlaridan hosil bo’ladi. Urik kislotali toshlar juda kam tarqalgan va kislotali siydikda eritilmagan siydik kislotasi kristallari hosil bo’ladi. Tosh shakllanishining bunday turi yuqori protein / past karbongidratli diet, past suv iste’moli va gut kabi omillar bilan bog’liq. Struvit toshlar siydik yo’li infektsiyalari bilan bog’liq bo’lgan magniy ammoniy fosfat toshlardir. Odatda bu turdagi infektsiyalarga olib keladigan bakteriyalar siydikni ko’proq ishqoriy qiladi, bu struvit toshlar shakllanishiga yordam beradi. Bu toshlar tez o’sib boradi va juda katta hajmga ega bo’ladi.
Buyrak kasalligi
Buyrak funktsiyasi pasayganda, buyraklarning qonni samarali tarzda filtrlash qobiliyati kamayadi. Ba’zi buyraklar funktsiyasi yo’qolishi yoshi bilan an’anaviydir va odamlar hatto bitta buyragi bilan an’anaviy tarzda ishlashi mumkin. Biroq buyrak kasalligi natijasida buyrak funktsiyasi tushib qolsa, jiddiy sog’liq muammosi paydo bo’lishi mumkin. Buyrak funktsiyasi 10 dan 15 foizgacha bo’lgan buyrak etishmovchiligi deb hisoblanadi va diyaliz yoki buyrak transplantatsiyasini talab qiladi. Ko’plab buyrak kasalliklari nefronlarga zarar etkazib, qonni filtrlash imkoniyatlarini kamaytiradi. Bu qonda xavfli toksinlarning hosil bo’lishiga imkon beradi, bu esa boshqa organlar va to’qimalarga zarar etkazishi mumkin. Buyrak kasalligining eng keng tarqalgan sabablari diabet va yuqori qon bosimi hisoblanadi. Har qanday buyrak muammosining oila tarixi bo’lgan shaxslar ham buyrak kasalligi uchun xavf tug’diradi.
- Buyraklaringizni sog’lom saqlang.Milliy Sog’liqni saqlash institutlari.2013 yil mart (http://newsinhealth.nih.gov/issue/mar2013/feature1)
- Buyraklar va ularning qanday ishlashi.Milliy diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari instituti (NIDDK), Milliy Sog’liqni saqlash institutlari (NIH).23 mart 2012 yil yangilandi (http://kidney.niddk.nih.gov/KUDises/pubs/yourkidneys/index.aspx)
- SEER ta’lim modullari, buyraklar.AQSh Milliy Sog’liqni Saqlash Instituti, Respublika Saratonlar Instituti.19 iyun 2013 yilda ishga tushirilgan (http://training.seer.cancer.gov/)