Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в ротоглотке. |
Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в мышцах гортаноглотки. |
Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в миокарде левого желудочка. |
Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в чашечно-лоханочных системах почек. |
Физиологическое накопление 18 F-ФДГ по ходу петель толстой кишки. |
Физиологическое накопление 18 F-ФДГ в мочевом пузыре. |
Патологическое накопление РФП – это повышенное накопление РФП в органах и тканях, регистрирующееся при заболеваниях, чаще всего в злокачественных опухолях.
Данные ПЭТ/КТ с 68 Ga-DOTA-TATE у пациента с нейроэндокринной опухолью тощей кишки. В проекции злокачественной опухоли, расположенной в тощей кишке, определяется очаг патологической гиперфиксации РФП. |
Данные ПЭТ/КТ с 11 С-холином у пациента с раком предстательной железы. Состояние после простатэктомии. В костях скелета визуализируются множественные очаги патологического накопления РФП (метастазы). |
Данные ПЭТ/КТ с 68 Ga-ПСМА у пациента с местным рецидивом рака предстательной железы. Состояние после лучевой терапии. В левых отделах предстательной железы определяется очаг патологического накопления РФП. |
Метаболически неактивное образование – это образование, которое не накопило РФП. Чаще всего отсутствие повышенного накопления РФП в опухоли свидетельствует о ее доброкачественной природе.
Данные ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ у пациента с метаболически неактивным образованием правого легкого (доброкачественная опухоль — гамартома). |
Метаболически активное образование – это образование, в котором накопился РФП в повышенном количестве. Повышенное накопление РФП в опухоли чаще всего свидетельствует о ее злокачественном характере.
Данные ПЭТ/КТ с 11 С-метионином у больного с метаболически активным образованием корня левого легкого (типичный карциноид). |
SUV (Standardized Uptake Value, стандартизированный уровень захвата) – это величина, отражающая интенсивность накопления РФП в зоне интереса, например, в опухоли.
Показатель SUV рассчитывается программным комплексом автоматически и измеряется в различных единицах. В нашем Центре, как и в большинстве отечественных и зарубежных медицинских учреждений, где проводится позитронная эмиссионная томография, в качестве единиц измерения показателя SUV принято использовать г/мл (g/ml).
Данные ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ. Оконтуривание метаболически активной злокачественной опухоли левого легкого для измерения показателя SUV. В данном случае величина SUV в опухоли определяется на уровне 13,52 g/ml. |
Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение. Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии.
Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.
Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.
Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:
а | б | в |
Результаты ПЭТ с 18 F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).
а – до лечения в средостении визуализируется массивное метаболически активное образование с уровнем SUV=12,6;
б – после 4 курса ПХТ отмечается значительное уменьшение метаболического объема опухоли и снижение показателя SUV до 3,4 (достигнут частичный метаболический ответ, т.е. опухоль чувствительна к выбранной ПХТ);
в – через 13 месяцев после окончания ПХТ очагов патологической гиперфиксации РФП в проекции органов средостения не обнаружено (достигнут полный метаболический ответ).
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Электронная почта Центра: info@rrcrst.ru
Техническая поддержка сайта: siteadmin@rrcrst.ru
© 2023
Стандартизированный уровень захвата (SUV) — это безразмерная величина, представляющая собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне или пикселе (C(T)) (кБк/см3) к величине введенной радиоактивности (injection dose) на массу тела patient’s weight (kg) (МБк/кг). SUV = удельная радиоактивность в измеряемой зоне за период времени / ( введенная доза радиоактивного препарата (MBq) / вес пациента в кг ) Стандартизированный уровень захвата отностится к полуколичественным методам и используется для оценки ответа опухоли на проводимое лечение. Более надежным методом оценки уровняактивности считается скорость частичного поглащения (fractional uptake rate, FUR). Поскольку FUR и SUV пропорциональны и связанные с скоростью общего плазматического клиренса использование стандартизированного уровня захвата широко используется для отбора проб крови. Для количественной оценки используется SUVratio или отношение максимального стандартизированного уровня захвата SUVmax в зоне интереса (опухоль) к среднему стандартизированному уровня захвата в неизменной (неопухолевой) ткани SUVmean. SUV (SUV ratio)= SUVmax/SUVmean Стандартизированный уровень захвата может искажаться за счет шумов, низкого разрешения и искажений в области интереса. Граница между доброкачесвтенными и злокачественными характеристиками варьирует в диапазоне 2,0 до 2,5. Чувствительность и специфичность снижается при размерах очага менее 7 мм. В таких случаях рекомендовано повторные исследования.
Стандартизированный уровень захвата (Standard Uptake Value (SUV)) — это безразмерная величина, представляющая собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне или пикселе (C(T)) (кБк/см3) к величине введенной радиоактивности (injection dose) на массу тела patient’s weight (kg) (МБк/кг).
SUVmax или максимальный стандартизированный уровень захвата — это максимальные показатели в области интереса (ROI) стандартизированного уровня захвата, измеряемый в МБк/кг .
Для количественной оценки используется SUVratio или отношение максимального стандартизированного уровня захвата SUVmax в зоне интереса (опухоль) к среднему стандартизированному уровня захвата в неизменной (не-опухолевой) ткани SUVmean.
При анализе SUV следует учитывать, что погрешности в расчете величины вводимой радиоактивности, времени ее введения, а также физический дрейф детекторов, могут приводить к значительным ошибкам определения данного показателя. Очаги или узлы, имеющие диапазон SUV от 2,0 до 2,5, считаются наиболее сложными для дифференциального диагноза. Важно отметить, что многие инфекционные и воспалительные процессы также будут иметь высокий SUV.
Чувствительность и специфичность ПЭТ низкая при очагах размером менее 7 мм, соответственно в таких случаях рекомендовано повторные исследования. Чувствительность и специфичность ПЭТ низкая при очагах размером менее 7 мм, соответственно в таких случаях рекомендовано повторные исследования.
Adblock